КАБИНЕТ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(г.Ухта ул.Октябрьская, д.22)
Эндоскопическое исследование — это современный высокоинформативный метод обследования и лечения, основанный на использовании специальных медицинских приборов — эндоскопов. Эндоскопы позволяют врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь организма. Эндоскопия — наиболее надежный метод диагностики и лечения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, а также трахеи и бронхов. Самое главное, что позволяют эндоскопические методы - это распознать начальные формы злокачественных заболеваний, риск развития которых у лиц старше 40 лет увеличивается с возрастом. В идеале каждый человек раз в год должен пройти обследование у врача-эндоскописта.
Приоритетным направлением деятельности кабинета являются мероприятия по диагностике ранних стадий раковых и иных опухолей, образующихся в дыхательных путях и в органах желудочно-кишечного тракта, а также выявление и последующее лечение болезней, являющихся предрасполагающими к развитию рака.
Виды проводимых в кабинете эндоскопии обследований:
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Ректосигмоидоколоноскопия;
• Трахеобронхоскопия;
• Ректороманоскопия.
ГАСТРОСКОПИЯ
Гастроскопия или как правильно говорить эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) включает визуализацию ротоглотки, пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки с оценкой и интерпретацией полученных результатов . Методика заключается в том, что врач-эндоскопист проходит специальным аппаратом через ротоглотку и осматривает слизистую пищевода, желудка, 12п.кишки, берет кусочек ткани специальным инструментом и/или выполняет лечебные манипуляции.Оснований для направления на ЭГДС как для хирурга так и для терапевта достаточное количество, но для пациента важно знать что ЭГДС нужно пройти если есть:
- Боль в верхней части живота.
- Изжога, отрыжка, горечь во рту.
- Тошнота и рвота
- Диарея, которая длится длительное время.
- Резкое похудения, снижение аппетита
- Черный стул или рвота с кровью
- Анемия
- Проблемы с глотанием или ощущение кома в горле
- Проглоченное инородное тело
- Отклонения от нормальных показателей со стороны других исследований пищеварительной системы(например рентгеноскопия, компьютерная томография и т.д)
Во многих случаях ЭГДС назначают для исключения онкопатологии и эрозивно-язвенного поражения перед оперативным вмешательством или госпитализацией в стационар.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭГДС
Что там готовиться - скажите вы.- Прийти утром на голодный желудок и всё.⠀
В большинстве случаях диагностической ЭГДС этого достаточно, но всегда есть исключения, и неприятно будет проходить это обследование дважды, если подготовка будет неудовлетворительная.
⠀
Идеальная подготовка к ЭГДС выглядит так:
ДО ИССЛЕДОВАНИЯ:
- За 2-3 дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености, жареные блюда, семечки, орехи и шоколад, алкогольные напитки.
- Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до обследования и должен состоять из нежирной пищи(каша, бульон с курицей, белый хлеб, рыба, творог, запеканка, омлет.). После ужина и до сна воду разрешается пить в любом количестве.
- Перед ЭГДС нельзя принимать ничего что может увеличить выработку слизи в желудке, а именно НЕ КУРИТЬ, НЕ ЖЕВАТЬ жевательную резинку.
- Женщинам перед исследованием не следует наносить губную помаду(медсестра скажет вам спасибо).
- Зубы чистить можно и нужно.
- Если процедура назначена с 12.00 до 15.00 то утром можно выпить чай
- Если процедура назначена на вторую половину дня (после 15.00), то утром не позже 7.00 возможен легкий завтрак
⠀
Если исследование выполняется под наркозом то утром в день исследования исключается прием любых жидкостей (плановые лекарства нужно запить минимальным количеством воды)
⠀
ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- Пить воду и принимать пищу можно через 30-60 мин когда действие лидокаина закончится.
- Если проводилась биопсия во время гастроскопии, то в течение 1 суток следует отказаться от приема острой, горячей пищи, алкоголя во избежания раздражения слизистой.
Мифы о гастроскопии
Миф 1. Это больно
На самом деле это не больно, скорее неприятно. Если сравнивать чувство - это если бы вы проглотили твердую конфету в течении 30 сек, затем при правильном дыхании неприятные ощущения будут меньше. Если во время исследования берется биопсия (кусочек ткани слизистой) вы ничего не почувствуете .
Миф 2. Это долго
По международным стандартам процедура должна длиться не меньше 7 минут. Она может быть меньше или чуть больше в зависимости от анатомических особенностей и выявленной патологии. В целом на пациента выделяется от 30 мин до 1 часа на это время нужно не только для осмотра , но и для сбора анамнеза, написания протокола, объяснения результатов исследования и обработки аппаратуры.
Миф 3. Я могу чем-нибудь заразиться
Нет. Современные санитарно-эпидемические правила в эндоскопии диктуют самые жесткие правила обработки.
Миф 4. Я задохнусь
Учитывая анатомию это невозможно. Существует глотка и гортань. Место где эти два анатомических ориентира соединяются вместе называется гортаноглотка. Через гортань мы дышим и разговариваем, через глотку – принимаем пищу. Они находятся рядом друг с другом, но перекрыть гортань аппаратом не получится. Бывают случаи ларингоспазма( когда происходит закрытие гортани из-за спазма), но эти случаи редкие и бывают при наличии патологии со стороны дыхательной системы.
Миф 5. Будет тошнота и рвота
Чувство тошноты может быть во время обследования, но рвоты не может быть в принципе , учитывая пустой желудок. Чтобы меньше беспокоили рвотные рефлексы нужно слушать доктора. Плюс если нет аллергии, используется местная анестезия( спрей лидокаина на корень языка)
Миф 6. Я не могу проглотить
При наличии опыта у доктора провести аппарат не составит труда. Бывают случаи когда при наличии определённой патологии (дивертикул ценкера, стеноз устья пищевода, опухоль) провести аппарат в просвет пищевода становится трудным или невозможным.
ТРАХЕОБРОНХОСКОПИЯ (бронхоскопия)
Трахеобронхоскопия эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии необходимо выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Эндоскопическое исследование выполняется строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры.
КОЛОНОСКОПИЯ
Колоноскопия – это исследование нижней части желудочно-кишечного тракта, которая называется толстой кишкой.Колоноскопия выполняется путем ВВЕДЕНИЯ колоноскопа ( длинная черная гибкая трубка диаметром с указательный палец) в задний проход и ПРОДВИЖЕНИЯ через толстую кишку , во время которого под контролем зрения оценивается состояние слизистой оболочки и просвета.
Процедура занимает от 20 минут до одного часа.
Когда нужно пройти колоноскопию?
Большинству пациентам нужно выполнить колоноскопию в 45 лет. У некоторых людей повышенный риск заболеть раком толстой кишки из-за неблагоприятного семейного анамнеза или сопутствующих заболеваний, поэтому данным пациентам показана раннее проведение данного обследование.
По каким еще причинам могут назначить колоноскопию? Врач может назначить колоноскопию, если присутствует:
- Кровь или слизь в стуле
- Жидкий стул длится больше 5 дней; чередование запоров и поносов
- Анемия.
- Длительная боль в животе или прямой кишке.
- Снижение массы тела
- Изменения со стороны других исследований толстой кишки( например КТ).
- Наличия полипов толстой кишки в анамнезе, неблагоприятный семейный анамнез
Что делать пациенту перед процедурой колоноскопии?
Перед колоноскопии необходимо очистить толстую кишку. Пациенту выдаётся инструкция по подготовке, где описывают какие продукты можно есть, а какие нельзя; варианты препаратов для очистки кишечника и их схема приема. Специальный препарат для очистки кишечника, вызывает водянистую диарею и важно выпить раствор в том количестве, которое указано в инструкции, чтобы кишка пациента стала чистая и врач мог детальнее осмотреть слизистую оболочку.
Обязательно сообщите лечащему врачу, если возникнут проблемы с подготовкой к колоноскопии.
- Колоноскопия выполняется под местной анестезией, а в необходимых случаях - с премедикацией; под внутривенной седацией или под наркозом. Выбор анестезии нужно обсудить с врачом до начала подготовки к исследованию.
- Колоноскопия во время месячных нежелательна, и проводится редко.
- Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, то их отмена должна быть согласована с лечащим врачом.
Что происходит во время колоноскопии.
Перед началом обследования врач обсудит с пациентом процедуру, включая возможные осложнения, и попросит подписать форму согласия.
Далее следует вопрос пациента: А больно ли это?
Каждый человек имеет индивидуальный порог чувствительности. Для некоторых пациентов эта процедура сопряжена с терпимым дискомфортом, а другие испытывают сильную болезненность и дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно.
Обследование проводится на левом боку, в процессе возможна смена положения тела на спину или правый бок. Врач-эндоскопист проводит колоноскоп в задний проход, а затем проходит в толстую и часть тонкой кишки, постепенно раздувая воздухом или углекислым газом (CO2) просвет кишки позволяет врачу рассмотреть слизистую оболочку. Осмотр производится как на входе, так и на выходе. У пациента может появиться ложные позывы на дефекацию, вздутия, спазмы, тошнота, связанные с прохождением аппарата через изгибы кишечных петель и расширения просвета кишки воздухом. В последнем случае использование углекислого газа для расширения просвета намного легче переносится пациентом т.к. газ легко всасывается в тканях
При необходимости врач берет биопсию и также может удалить образования, но пациент не почувствуете этого.
Что происходит после колоноскопии.
Возможные жалобы – метеоризм, спазмы, тошнота, боль или жжение в области заднего прохода проходят самостоятельно после отхождения газов.
После наркоза пациента будут наблюдать в зоне восстановления в течение 30-60 минут, пока действие препаратов не исчезнет.
После процедуры врач-эндоскопист расскажет какую патологию обнаружил и даст дальнейшие рекомендации:
- В течение суток после исследования нежелательно кушать свежие овощи, фрукты и пить газированные напитки, алкоголь.
- Если выполнялась биопсия, нужно исключить физические нагрузки в течение суток.
- Не рекомендуется водить машину, управлять любыми механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации - в течение суток.
- Боль в животе, которая больше, чем боль при метеоризме или спазмах
- Раздутый и твердый живот
- Рвота
- Высокая температура
- Сильное кровотечение из заднего прохода