ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Заведующий отделением лучевой диагностики - Кравчук Иван Валентинович .

В отделении лучевой диагностики проводится диагностика заболеваний органов грудной и брюшной полости, органов малого таза, заболеваний головного мозга, костей и суставов , а также, в рамках онкологической программы, проводятся исследования по выявлению ранних форм злокачественных новообразований всех органов и систем.

ОСНАЩЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ:

•  Рентгендиагностический аппарат;
•  Цифровой флюорограф;
•  УЗИ аппараты
•  Цифровой маммографический аппарат;
•  Компьютерный томограф;

   РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Рентгенология — это раздел радиологии, которая изучает методы диагностики различных патологических процессов в организме человека при помощи рентгеновских лучей. Лучи рентгена применяют для того, чтобы получить стандартные рентгеновские снимки костной системы, а также некоторых органов. Флюорография, томография, ангиография – все эти процедуры невозможны без рентгеновского излучения. Методами такой диагностики занимается врач-рентгенолог. Рентгенолог – это доктор, который практикуется на использовании рентгеновских излучений для точной и правильной установки диагноза.

Во всем мире профессия рентгенолога считается одной из наиболее статусных и уважаемых. Рентгенолог – это медицинский специалист с высшим медицинским образованием, который проводит диагностику различных патологий при помощи специального медицинского оборудования. Специалист данной классификации должен уметь работать с медицинским оборудованием, как стандартных рентгенологических аппаратов, так и магнитно-резонансных и компьютерных томографов, а также ангиографических томографов. Также рентгенолог должен обладать знаниями в области анатомии, физиологии, УЗИ-диагностирования и хирургии. При помощи результатов исследования врач-рентгенолог должен уметь ставить заключительный диагноз, распознавать патологии.

Рентгенолог – это, своего рода, диагностический эксперт в области использования методики рентгенологического исследования с последующей расшифровкой результатов снимков. Представители данной профессии работают в медицинских заведениях стационарного и амбулаторного типов, в диагностических структурах (рентгенологических кабинетах).

Квалифицированный доктор-рентгенолог диагностирует заболевания при помощи рентгеноборудования. При этом исследуются возможные заболевания легких, костной системы, позвоночника и др. внутренних органов.

Обладая обширными познаниями в области физики излучения, специалист постоянно повышает свою квалификацию, изучая лучевые диагностические методы, расшифровывая и оценивая полученные после проведения исследования результаты. Сложные аппараты, с которыми работают рентгенологи, требуют колоссальных знаний и опыта обращения с оборудованием, а также хорошей зрительной памяти, умения концентрировать внимание на мелочах, терпения и усидчивости.

Профессия доктора-рентгенолога невозможна без полноценного медицинского образования и серьезной практики: такие специалисты проходят подготовку на кафедре рентгенологии и лучевых методов диагностики в высших медицинских учебных заведениях.

Пациент может быть направлен к рентгенологу по совету и направлению самых различных медицинских специалистов: травматологов, хирургов, терапевтов, кардиологов, педиатров, вертебрологов, ортопедов, урологов. Показателем для такого исследования могут послужить следующие симптомы:

• боль в животе неясного происхождения;
• инородные тела в пищеварительных и дыхательных путях;
• подозрение на воспалительные процессы или развитие новообразований;
• невыясненная причина гипертермии;
• участки отечности на поверхности тела;
• травмы, ограничения подвижности суставов, беспричинные покраснения кожных покровов и другие признаки.

Переломы, ушибы, головные боли непонятного происхождения, сосудистые нарушения, патологии среднего уха, пищеварительной и дыхательной системы – причины обращения к рентгенологам можно перечислять бесконечно. Такие, и многие другие симптомы могут стать сигналом для проведения дополнительной диагностики, в том числе и рентгенологического обследования

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Цифровая флюорография относится к наиболее безопасному и эффективному методу исследования многих заболеваний и представляет собой прогрессивную методику проведения диагностики органов грудной клетки. Главная особенность такого исследования – перевод изображения в цифровой формат, а лучевая нагрузка на пациента в 10 раз меньше, чем при обследовании на плёночном оборудовании.

Цели профилактической флюорографии:

 Выявление патологических изменений в грудной клетке, вызванных различными заболеваниями дыхательной системы, и позволяет обнаружить следующие заболевания и отклонения:
• туберкулез;
• онкологические заболевания (рак легких);
• воспаление легких (пневмония);
• профессиональные заболевания легких (пневмокониозы, асбестоз и др.);
• инородные предметы;
• присутствие инфильтрата или газов в полостях;
• фиброз легких (уплотнение соединительных волокон);
• новообразования (кисты, абсцессы);
• воспаления развитых степеней и др.

Также флюорография позволяет обнаружить некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит) и определить положение сердца (отклонения вовсе не свидетельствует о наличии патологии).

Благодаря современным технологиям и высококлассной технике, экспресс-диагностика позволяет выявить злокачественные образования, когда те ещё не подают признаков своего существования. По данным Всемирной организации здравоохранения, у одной трети потенциально больных удаётся выявить рак лёгких благодаря флюорографии, которая обнаруживает признаки онкопатологии уже на ранних стадиях, чем значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

С какой периодичностью следует делать флюорографию? 

В профилактических целях (выявление туберкулеза) флюорографическое обследование следует проходить не реже 1 раза в год.
Рекомендуется делать флюорографию чаще, если имеются особые показания.

Флюорографию необходимо проходить 1 раз каждые полгода:
• в случаях обнаружения туберкулеза у родственников или коллег;
• работникам медицинских учреждений (роддомов, санаториев и т.п.);
• людям, страдающим хроническими заболеваниями (язвой желудка, бронхиальной астмой, диабетом и др.);
• людям, отбывшим срок в местах заключения.

Не учитывается время проведения последней процедуры флюорографии:
• в случае призыва в армию;
• если пациенту диагностировали туберкулез.

Регулярные профосмотры — защита от заболеваний и профессиональных рисков.

Флюорография является одним из важных и эффективных рентгенологических методов  для массового обследования населения. Основной целью  флюорографии является проведение профилактических обследований населения (подростков старше 15 лет и взрослых) для раннего выявления таких заболеваний, как пневмония, туберкулёз, плеврит, онкологические образования  на самой ранней стадии, что  является залогом своевременного успешного лечения.

Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства.

ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» предлагает несколько вариантов прохождения профилактического медицинского осмотра на туберкулез методом флюорографии:

• Обратившись к участковому врачу терапевту для  медицинского осмотра, с обязательной дачей согласия на обработку персональных данных.  Данные условия являются обязательными согласно п.7  приказа МЗ РФ №124н от 21.03.2017 г., а также ст.20, ФЗ №323 от 21.11.11 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».  После проведенного медицинского осмотра участковый врач терапевт выдаст направление на флюорографию и затем пригласит  для ознакомления с результатами пройденного обследования. 
• Минуя регистратуру, можно обратится в Центр здоровья, и пройти флюорографическое обследование в рамках профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.

 График работы Центра здоровья:

- II поликлиническое отделение, по адресу пр. Космонавтов, 1, каб. 418

- Режим работы:  каб.418 с 8.00 до 20.00 часов по будням, в субботу с  8.00 до 14.00часов.

•  На флюорографическое исследование вас может направить врач любой специальности, у которого вы находитесь на приеме, после чего  ознакомит с  заключением.
•  По личному желанию, возможно пройти флюорографическое обследование  при подозрении на туберкулез в противотуберкулезном диспансерном отделении на приеме у врача-фтизиатра, который выдаст направление на флюорографию с последующим приглашением для ознакомления с результатами обследования. Обращаться можно в регистратуру противотуберкулезного диспансерного отделения по адресу ул. Оплеснина, 13а. Время приема: уточнять по телефону 76-21-03 (понедельник- пятница).

Для работающих граждан организация прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез обеспечивается  руководителями организаций по месту работы, учебы, проживания, нахождения лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.

Сроки прохождения флюорографического обследования определены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм санпин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в разделе «Профилактика Туберкулеза».

Всё население старше 15 лет должно проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Однако в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу необходимо ежегодное прохождение флюорографии всеми гражданами.

Сроки  проведения флюорографическое обследование для  различных групп населения согласно Санпин 3.3686-21:

♦ Группы людей, которые подлежат профилактическим осмотрам 2 раза в год:

• Лица, перенесшие туберкулёз – в течение первых 3-х лет после излечения и снятия с туб.учета.
• Лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лица, освободившиеся из исправительных учреждений, в течение первых 2-х лет после освобождения.
• Подозреваемые и обвиняемые, содержащиеся в следственных изоляторах, и лица, заключенные под стражу, содержащиеся в исправительных учреждениях
• Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.
• Пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях.
• Лица без определенного места жительства (БОМЖ).

♦ Ежегодно должны проходить флюорографию лица старше 15 лет, относящиеся к группе риска:

• больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями мочеполовой системы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом онкогематологическими заболеваниями;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, проживающие в стационарных учреждениях и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятия;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, образовательных и спортивных учреждений для детей и подростков;
• работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений.

♦ Внеочередным профилактическим осмотрам подлежат:

• лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевания туберкулезом;
• лица из окружения детей, у которых выявлена измененная чувствительность к туберкулину при проведении туберкулиновой пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами;
• лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными;
• граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
• лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.
• иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации;
• лица, в отношении которых имеются данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования очага туберкулеза, о наличии контакта с больным туберкулезом

Каждый человек способен уберечь себя от развития туберкулеза, просто заботясь о своем здоровье. Самое главное — вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, сбалансированно питаться, активно работать, уметь отдыхать, поддерживать у себя хорошее настроение и своевременно обследоваться на туберкулез!

(ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» Врач – фтизиатр  Савченко Н.А.)

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Ультразвуковое исследование – один из самых безвредных и распространенных диагностических тестов. При помощи ультразвукового метода, основанного на эффекте отражения волн от поверхности тканей, удается визуализировать внутренние органы и получить огромное количество информации об их состоянии.

Ультразвуковая диагностика включает следующие разделы:

• исследование костно-суставной системы;
• изучение состояния брюшной полости;
• осмотр органов малого таза;
• исследование структур грудной клетки;
• изучение состояния сосудов;
• интраоперационный УЗИ-контроль;
• ультразвуковое сопровождение беременности;
• офтальмологическая диагностика.

При помощи УЗИ появляется возможность изучить не только строение, но и функции многих органов:

• печени;
• сердца;
• почек;
• яичников, маточных труб и матки;
• вен, артерий;
• суставов;
• селезенки; желчного пузыря;
• мочевого пузыря;
• поджелудочной железы;
• молочных желез;
• лимфатических узлов;
• оболочек глазного яблока.

Какие заболевания диагностирует УЗИ-специалист

• цирроз печени, холецистит, холангит;
• недостаточность клапанов сердца, стеноз клапанов сердца, дефекты межпредсердных и межжелудочковых перегородок, воспалительные заболевания оболочек сердца;
• гидронефроз, нефроптоз, уролитиаз, пиелонефрит;
• кисты яичников, аднексит, ановуляторный цикл, миомы матки, полипы матки;
• тромбофлебит, аневризмы артерий, коарктация аорты;
• разрывы связок суставов;
• предлежание плаценты, обвитие пуповиной;
• опухоли поджелудочной железы, кисты поджелудочной железы;
• метастазы опухолей в лимфатические узлы;
• отслойка сетчатки.

• предварительная подготовка: для проведения процедуры вам возможно понадобится отказаться от приема пищи за несколько часов до визита или наполнить мочевой пузырь;
• опрос пациента – позволяет выявить беспокоящую пациента проблему, на которой следует заострить внимание;
• нанесение специального геля и само исследование в области проекции органа – позволяет визуализировать на экране монитора состояние внутренней среды организма;
• расшифровка результатов, их выдача.

ЦИФРОВАЯ МАММОГРАФИЯ

Маммография - это рентгеновский скрининг, который выполняется с низкой дозой облучения. Данный метод является ведущим способом профилактики и раннего выявления онкологии на сегодняшний день. Маммография может обнаружить возникшие изменения в тканях молочной железы раньше, чем патологию возможно будет пропальпировать.

Показания к маммографии молочных желез

Ежегодная профилактическая диагностика показана женщинам в возрасте от 40 лет.

Также можно выделить перечень особых показаний вне зависимости от возраста:

• Боли или уплотнения в груди
• Значительные различия форм молочных желез
• Выделения из сосков
• Покраснения сосков или изменение их формы
• Предоперационное обследования
• Контроль процесса лечения

При самостоятельном обнаружении любого из вышеуказанных симптомов необходима обязательная консультация врача перед прохождением обследования на маммографе.

Как работает цифровой маммограф

Цифровой маммограф – это более современная версия привычных аналоговых машин для маммографии. Цифровая маммография фиксирует рентгеновские лучи на цифровом детекторе. Затем рентгеновские лучи преобразуются в электронные сигналы, которые передаются на компьютер. В результате врач видит полученные изображения на специализированном мониторе с высоким разрешением.

Для анализа цифровых изображений можно применить дополнительные опции рабочей станции. Например, увеличение, маскировка света, преобразование в негатив или сравнение с ранее сделанными маммограммами. Всё это значительно повышает эффективность диагностики.

Преимущества цифровой маммографии

• Быстрый доступ к полученным изображениям на компьютере
• Возможность корректировки проводимого исследования прямо во время процесса
• Четкие изображения груди любого размера
• Передача изображений в электронном виде
• Облегченный процесс и высокая точность анализа снимков специалистом
• Меньшие дозы облучения
• Возможность раннего обнаружения онкологии (в том числе на самой ранней стадии)
• Совместимость работы с устройствами автоматического выявления патологий

Как проходит диагностика на цифровом маммографе

Маммографию рекомендуется делать в начале менструального цикла, в период с 5 по 12 день. В это время цикла грудь не напряжена, ткани мягкие, а значит исследование будет более информативным для врача.

Сама процедура занимает всего несколько минут и абсолютно безболезненна. Врач попросит вас встать перед маммографом и поместит молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. Аппарат сделает снимки каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. Это весь процесс. Далее полученные изображения будут переданы для анализа.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.

Как устроен томограф

Компьютерная томография является одним из лучших неинвазивных (осуществляемых без повреждения тканей) диагностических методов. Высокая разрешающая способность МСКТ в сочетании с передовым программным обеспечением, позволяющим реконструировать очень тонкие срезы, визуализируют изменения, размеры которых не превышают даже нескольких миллиметров, что дает возможность обнаруживать заболевания на самых ранних стадиях. 

В некоторых случаях проводится компьютерная томография с болюсным контрастированием. Современные томографы оборудованы встроенным автоматическим инъектором, с помощью которого через специальный катетер в локтевую вену вводится контрастное вещество. Работа инъектора синхронизирована с процессом сканирования. Болюсное контрастирование позволяет оценить характер накопления контрастного вещества, что расширяет возможности диагностики. В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

Важными преимуществами компьютерной томографии также являются:

• возможность получения объемных изображений внутренних органов;
• быстрота проведения (само исследование длится менее полминуты, дольше одеваться);
• комфорт (пациент не испытывает неприятных ощущений)

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

• головной мозг.  МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
• кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани; носовые пазухи.
•  Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
• органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
• позвоночник.  МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
• органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;  почек и надпочечников; или только надпочечников;
• кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
• органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин - матка и яичники, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки;
• суставы.  МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
• сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей - головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
• глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез. 

Что нужно знать, направляясь на компьютерную томографию?

Чтобы пройти МСКТ, необходимо направление от врача, в котором бы указывались область и цель исследования. При направлении на МСКТ с болюсным контрастированием также необходимо иметь на руках заключение аллерголога с разрешением на проведение исследования или рекомендациями о предварительной подготовке. 

В зависимости от области исследования, Вам может потребоваться подготовка к прохождению МСКТ. Например, МСКТ печени и желчного пузыря делаются утром строго натощак. МСКТ почек или органов малого таза можно делать в течение дня, при этом допустим легкий завтрак. МСКТ головного мозга, носовых пазух, органов грудной клетки, костей и суставов можно делать в любое время, так как специальной подготовки к данным исследованиям не требуется.

Для более точного, индивидуального подбора программы проведения МСКТ и прицельной реконструкции изображений желательно иметь при себе все медицинские документы, отражающие историю заболевания. Возьмите с собой все имеющиеся у Вас результаты прошлых исследований (рентген, УЗИ, УЗЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ).